门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会

Experience in Diagnosis and Treatment of Upper Gastrointestinal Rebleeding after Pericardial Devascularization in Portal Hypertension Patients

目的探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及防治措施。方法对近8年解放军第302医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例术后消化道再次出血患者中,因急性胃黏膜病变出血9例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血5例,围手术期门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成并呕血1例。围手术期再出血并死亡2例,通过保守或手术治疗治愈13例。结论断流术是治疗门静脉高压症引起上消化道大出血的良好术式,术后再出血是断流术后常见并发症之一,完善的手术操作、适时祛聚抗凝减少门静脉系统血栓形成可减少断流术后再出血的发生或减轻其症状。