门静脉高压症分流、断流术治疗前后肝血流和总胆汁酸的变化

目的探讨门静脉高压症分流、断流术治疗前后肝血流和血清总胆汁酸(sTBA)变化的临床意义。方法28例门静脉高压症患者分A、B 2组,A组行脾切除加局限性分流术,B组行脾切除加贲门周围血管离断术。分别在术前及术后1周测定2组患者外周sTBA;应用彩色多普勒及改进的D山-梨醇肝清除率法分别对2组患者进行肝总血流量(THF)和肝功能性血流量(FHF)的检测。结果术前2组sTBA较正常值均明显升高,但组间无显著差异(P>0.05);术后1周A组比术前升高(P<0.05),B组较术前下降(P<0.01),A组较B组显著升高(P<0.01)。A组治疗1周后FHF与术前比较差异有显著意义(529±109 vs 833±166,P<0.01),肝功能Ch ild-Pugh评分也有显著变化(8.4±1.9 vs 7.1±1.9,P<0.05);B组术后1周FHF及Ch ild-Pugh评分与术前比较差异均无显著性。结论门脉分流术后sTBA明显升高,间接反映吻合口分流情况,在断流术后sTBA明显降低,间接反映贲门周围血管离断是否完全;应用彩色多普勒结合改进的D山-梨醇肝清除率法测量THF与FHF是可行的,分流术对改善肝功能分级和FHF有较大意义。