以高密度脂蛋白为治疗标靶：系统综述

High-Density Lipoprotein as a Therapeutic Target-- A Systematic Review

背景：高密度脂蛋白胆固醇（hish-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）是心血管疾病危险因素，作为治疗靶点受到越来越多的关注。目的：回顾现有的改善高密度脂蛋白（high—density lipoproteins，HDLs）的方法。资料来源：以HDL—C和载脂蛋白A—I为关键词，胆固醇逆向转运、心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）预防、药物治疗和治疗作为副主题词，系统检索1965年至2007年5月MEDLINE和Cochrane数据库收录的英文文献，回顾2003至2007年重要心血管病会议大会报告、经Clinical Trials．gov注册的正在进行的临床试验以及目前主要心脏病学会公布的指南。研究选择与数据提取：优先选择随机对照试验，其次为汇总分析，再次为机制研究。验证研究和3项重要新药的1期研究亦包括在内。研究入选条件由本文两名作者决定，意见不同时由第三方协商一致解决。数据汇总：在754项研究中，31项随机对照研究符合入选标准。现有治疗方法及生活方式改善可使HDL-C水平增加20％-30％，基础性小规模探索研究已证实，HDL—C水平升高有利于减少主要心血管事件，且不依赖于低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯水平的变化，这种关系比较复杂。人体研究显示，一些新药可以有效升高HDL—C水平，另一些针对HDL代谢或功能的新方法可能收效甚微。结论：目前，有证据表明，在生活方式改善的基础上应积极提高HDL-C水平。正在进行的以HDL代谢途径为特异性靶点的临床研究可能有助于拓展心血管治疗观念。