硬膜外-闭孔神经阻滞麻醉(TURP)应用研究

目的在经尿道行前列腺或膀胱肿瘤电切术(TURP),观察采用单侧或双侧闭孔神经阻滞麻醉效果,手术操作时体位变化与使用电凝指标的调整,从而减少手术并发症的发生。方法(TURP)手术260例,患者合并心、肺及高血压疾病的均完善检查,(ASAII-III)常规治疗稳定及控制病情,因病情需要部分患者用药至术晨。根据手术部位麻醉要求,未做神经阻滞为A组,做单侧神经阻滞为B组,做双侧神经阻滞为C组。记录麻醉起效时间及阻滞效果,术中出现肢体抽动是否剧烈,影响手术操作程度,进行麻醉质量评价。结果C组麻醉阻滞效果明显好于其他两组。B组阻滞侧效果好,(2.1%)另一侧在使用电凝时仍有轻微抽动。A组出现神经反射明显增多,(3.4%)有3例患者轻微反射调整体位及改变电凝指标后好转,有2例患者因神经反射剧烈需要行闭孔神经阻滞,才以完成手术。麻醉满意度C组>B组>A组。结论(TURP)膀胱肿瘤或前列腺向内增生叶,靠近3点9点处,采用双侧闭孔神经阻滞或单侧神经阻滞,能避免神经反射,提高手术麻醉质量,具有良好的实用行和安全行。