四种前臂带蒂皮瓣修复手部创伤的疗效比较

目的探讨手部创伤致软组织缺损和虎口挛缩的理想修复方法。方法对收治的87例手部软组织缺损和虎口挛缩的病例,应用桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣、带前臂外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣、前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣等四种前臂带蒂皮瓣修复,对其疗效进行分析总结。结果64例皮瓣完全成活,22例小部分表浅坏死,1例50%以上全层坏死。从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,上述四种皮瓣无显著差异(P>0.05);从手术时间上对比,应用桡动脉穿支蒂组优于骨间背动脉蒂组和尺动脉腕上升支蒂组(P<0.05)。结论四种不同类型的前臂带蒂皮瓣对手腕部及虎口软组织的修复提供了多种选择,从手术时间上和移植皮瓣蒂距受区的距离和灵活性上对比,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣最具优越性。该皮瓣简单、实用、安全、快捷,可重建感觉功能,是手部创伤修复较为理想的选择。