低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的总结利用低位进钉法动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床经验。方法2000年1月-2006年12月,利用低位进钉法DHS治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折25例。男11例,女14例;年龄70～92岁,平均81岁。致伤原因:撞摔伤6例,跌倒伤19例。病程1～7d。骨折类型按Evan's分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。伴其他部位骨折4例,颅脑损伤1例。合并高血压病12例,冠心病3例,糖尿病1例,脑血管病1例,慢性支气管炎和肺气肿1例。结果术中出现低血压4例,静脉输血和应用升压药物后好转。术后1个月内发生并发症13例,其中肺部感染4例,精神障碍3例,深静脉血栓、肠道感染、心律失常、心肌梗死各1例,经抗感染、抗精神药物、溶栓等内科治疗后无死亡患者。全部患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月。骨折平均愈合时间为14周。参照Harris评分标准,优9例,良12例,可3例,差1例,优良率84%。无螺钉松动、移位、滑出等内固定失败发生。结论低位进钉法DHS是治疗高龄股骨粗隆间骨折较好的方法,选择恰当的手术时机、采用正确的手术方法、术后适当的功能锻炼是取得满意疗效的关键。