有机磷农药中毒并急性肺水肿的诊疗体会

目的探讨有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的发病机理、临床特点、影像学特征及治疗方法。方法回顾分析1994年1月-2007年12月间,经抢救的57例有机磷农药中毒并发急性肺水肿患者的临床资料。57例患者均系急性有机磷农药中毒,主要症状包括胸闷、呼吸困难、发绀,肺部闻及大量干湿性啰音,有毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状,胸片演变过程均符合肺水肿的特点。全部患者均在氯磷定、大剂量阿托品及对症治疗的基础上,加用利尿脱水剂、皮质激素、抗生素,重者气管插管机械通气给予呼气末正压呼吸(PEEP)等治疗。结果57例患者中48例(84.2%)治愈好转出院;死亡9例,占15.8%,其中4例(7.0%)死于肺水肿致呼吸衰竭,3例死于心脏骤停,2例死于反跳。在死亡的9例中,敌敌畏5例,乐果2例,甲胺磷2例。结论急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿是一严重并发症,临床特点和X线表现早期不明显,易被中毒的其它表现所掩盖,临床医生应引起足够重视,给予综合治疗。