弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯(弹性引导管芯)处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者,以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0.1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术,声门暴露为Cormack-Lehane3～4级,均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成"J"形插管,试插2次未成功,改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以"顿挫感"及"末端遇阻"两指征判断管芯插入气管,然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功;其中22例(91%)一次引导插管成功。插管时间18～45s,平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段,值得今后进一步研究推广。