264例死亡病案重症护理记录的分析

重症护理记录是护理文件的重要项目之一,护士通过对病人病情细心地观察,认真地记录,积累大量完整的基础资料,为重危病人的治疗、病情分析,提供有价值的信息。笔者对264例重症护理记录进行分析,并对所有的记录缺陷与新问题提出浅见,愿与同道商榷。1 资料来源 抽取3所三级甲等医院1996年1月至1996年4月死亡病案重症护理记录264例,其中男性166例,女性98例。最大年龄85岁,最小年龄2天。有47种疾病。