0.1%罗哌卡因和左旋布比卡因用于妊高征分娩镇痛的临床研究

目的研究0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因在妊娠高血压综合征患者硬膜外分娩镇痛的效果及不良反应。方法将60例符合妊娠高血压综合征诊断标准的初产妇随机分成两组,每组30例。分别为治疗组(0.1%罗哌卡因)和对照组(0.1%左旋布比卡因),均在宫口开大3cm时经L3、4棘间隙行硬膜外阻滞,向头侧置管3cm,开放静脉通道。改仰卧头高位后,治疗组注入0.1%罗哌卡因5mL内含2μg/mL芬太尼,对照组注入0.1%左旋布比卡因5mL内含2μg/mL芬太尼,追加药物,调节麻醉平面至T10。30min后,经硬膜外导管接入镇痛泵。治疗组镇痛泵配方为0.1%罗哌卡因与2μg/mL芬太尼混合液50mL,对照组镇痛泵配方为0.1%左旋布比卡因与2μg/mL芬太尼混合液50mL。分别以6～8mL/h速度泵入上述混合液。当宫口开大(8～9cm)时,停止药液泵入。观察产妇活跃期及第二产程的血压和心率、胎儿心率。采用改良的Bromage评分法评定下肢阻滞程度、镇痛效果,观察产妇第一产程活跃期时间、第二产程时间及新生儿Apgar评分、记录产妇的分娩方式。结果①治疗组镇痛效果与对照组相比较差异无显著性(P>0.05)。②镇痛后治疗组和对照组血压明显降低,心率减慢差异无显著性(P>0.05)。③两组产妇运动阻滞有统计学差异。④在器械助产、会阴侧切、正常分娩及缩宫素使用情况及新生儿Apgar评分方面,两组产妇无统计学差异(P>0.05)。⑤中转剖宫产率治疗组、对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因硬膜外阻滞用于妊娠高血压综合征分娩镇痛效果良好,血压及心率稳中有降,不影响产程,对产妇和胎儿生理影响小等优点,均可安全用于妊娠高血压综合征分娩镇痛。