微创清除术治疗脑出血适应症探讨

目的观察较小血肿微创治疗结果,探讨微创手术适应症。方法全部症例血肿小于60ml(30～80),平均55ml,应用穿刺针引流血肿。结果全部病例除4例死亡外,生存质量均较好。结论微创伤颅内血肿清除术对脑组织损伤轻微,引流管可以牢固锁定于血肿中央不摆动,不对脑组织产生切割伤,对于较小血肿如果有神经功能损害也是手术适应症,而重度大面积出血,多数已有脑疝形成,微创不能保证短时间内抽吸引流出足够多的血量,而降低颅内压,使脑疝恢复,即使脑疝短时间内恢复,患者也很难度过因大面积出血损伤引起的脑水肿期。大骨瓣开颅清除血肿,并去骨瓣减压,可有效降低颅内压,使患者度过危险期而提高生存质量。重度大面积血肿宜采用大骨瓣开颅减压,非微创清除术适应症。