改良筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的对四肢筋膜蒂皮瓣手术方法进行改良及总结，进一步提高疗效。方法应用筋膜蒂皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损48例。其中小腿中下段胫前皮肤缺损16例，足跟部皮肢缺损10例，踝关节皮肤缺损15例，膝关节周围皮肤缺损2例，骶尾部巨大褥疮1例，手腕背部皮肤缺损4例。创面范围4．5cm×3．0cm～19．0cm×12．0cm，根据创面不同采取四肢不同部位筋膜蒂皮瓣修复创面，其中前臂内侧皮神经、贵要静脉筋膜蒂皮瓣4例，前臂外侧皮神经、头静脉筋膜蒂皮瓣1例．顺行带隐神经、大隐静脉的筋膜蒂皮瓣3例，右大腿股后皮神经筋膜蒂皮瓣1例，带腓肠神经、小隐静脉逆行筋膜蒂皮瓣22例，带隐神经、大隐静脉筋膜蒂皮瓣7例。皮瓣范围6．0cm×4．0cm～18．0cm×13．0cm。供区创面29例直接缝合，19例取大腿或下腹部全厚皮片6．0cm×3．0cm～13．0cm×6．0cm植皮修复。结果术后15例皮瓣肿胀、淤血，经远端小切口放血3～5d，其中12例皮瓣成活，创面Ⅰ期愈合；3例远端皮缘部分坏死，经再次手术清创植皮后成活。余患者皮瓣均成活，创面愈合。供区创面Ⅰ期愈合，植皮成活。48例患者均获随访1～24个月，平均9．5个月。皮瓣色泽正常，质地柔软，外形和功能满意。结论四肢筋膜蒂皮瓣是修复四肢皮肤、软组织缺损的理想治疗方法．通过手术方法的改良，可使皮瓣成活率进一步提高。