肱骨髁上骨折手术方法改进的再报告(附226例分析)

1989年,我们曾报告了我院1986年前治疗小儿肱骨髁上骨折手术方法的改进,共治疗35例病人,得到满意效果。1986年后,我们进一步对骨折端骨质破坏情况及局部软组织损伤情况对肘关节术后功能的影响进行了观察。经改进后手术效果更为满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组手术治疗226例,男156例,女70例。左侧158例,右侧68例。年龄2～14岁,平均8.1岁。伸直型198例(87.6％),其中尺偏型129例(57.1％),桡偏型67例(30.1％)。屈曲型28例(12.4％),其中尺偏型22例(9.7％);桡偏型6例(2.7％);粉碎骨折19例(8.4％),开放骨折12例(5.3％)。伤后就诊时间0.5h～15d。合并损伤:尺神经5条,正中神经8条,桡神经11条。肱肌、肱二、三头肌不全断裂62条,尺骨骨折3例,尺桡骨骨折1例,骺核骨折13例。 1.2 治疗方法 手术指征:有神经、血管损伤、开放骨折、移位骨折一次复位不满意者均及时进行手术。本组分两种手术方法,74例病人(32.7％)行肘后正中S形切口切断肱三头肌暴露骨折复位,克氏针交叉固定。152例病人(67.3％)行肘后正中S形切口不切断肱三头肌,从肱三头肌两侧暴露骨折复位,克氏针交叉固定。 1.3 治疗结果 本组208例得到随访,其中切断肱三头肌组68例,不切断肱三头肌组140例。随访时间6～96个月,平均42个月。按李稔生对肱?