苯那普利逆转高血压患者左心室肥厚与血管紧张素转化酶基因多态性的关系

目的探讨血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与高血压左心室肥厚（LVH）的关系。方法应用多聚酶链反应（PCR）方法检测89例高血压LVH患者ACE基因型，同时测定血清ACE活性。观测给予口服苯那普利（10～20mg／d）6个月前后患者的坐位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、超声心动图左室重量指数（LVMI）的变化。结果①89例高血压LVH患者中，ACE基因DD型30例（34％）、ID型43例（48％）、Ⅱ型16例（18％），D和I等位基因频率分别为0.58和0.42。②治疗前DD，ID，Ⅱ基因型患者血清ACE水平分别为（278.10±70．32）U／L、（240.39±58．26）U／I．和（138．96±66．45）U／L，组间差异有显著性（P〈0．01）。③治疗前DD基因型患者LVMI明显高于Ⅱ基因型患者（P〈0．05）。④所有患者苯那普利口服6个月后，SBP、DBP明显下降；但LVMI因基因型不同而呈现不同的变化，LVMI的下降幅度，DD型为12、4％，ID型为5．8％，Ⅱ型为2、3％，DD型与ID型、Ⅱ型相比，差异有显著性（P〈0.05）。结论①ACE基因I／D多态性可能与高血压LVH有关，基因DD型可能是高血压LVH的独立危险因子。②苯那普利可以显著降低高血压LVH患者的血压、逆转LVH，且以ACE基因DD型效果较好（与ID型、Ⅱ型相比）。