儿童单纯疱疹病毒性脑炎32例临床分析

目的：分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）的临床特征,探讨其诊断依据及治疗手段。方法：对32例经脑脊液病毒病原学确诊的HSE患儿的临床特征及治疗效果进行观察分析。结果：28例为急性起病,4例慢性起病。发热32例（100%）,意识障碍29例（91%）,其中昏迷21例,嗜睡11例;精神症状9例（28%）;惊厥27例（84%）;头痛28例（88%）;呕吐17例（53%）;肢体瘫痪11例（34%）;颅神经麻痹6例（19%）;语言障碍4例（13%）。头颅CT检查：29例检查者18例异常,颞叶、额叶低密度灶14例。脑脊液HSV-IgM阳性29例,HSV-DNA阳性7例。静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）、中药广羚散与阿昔洛韦治疗HSE有效,三者联合治疗疗效更好。经2个月-2年的随访,完全康复15例,后遗症13例,其中,肢体瘫痪合并智力低下者3例,行为异常1例,失明1例,语言障碍1例,并发癫痫发作者7例。结论：HSE临床表现多样,多为急性起病,早期出现意识障碍及精神症状是本病的特征,脑脊液HSV-IgM阳性为主要确诊依据。IVIG、中药广羚散与阿昔洛韦联合治疗可取得较好疗效,意识障碍程度及惊厥类型是影响疗效及预后的重要因素。