苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片对血透病人临床降压作用的交叉试验比较

目的多数长效钙离子拮抗剂的抗高血压作用很大程度上依赖于其血浆药物浓度,而透析后的此类药物的血浆浓度减少则可导致血压的急速升高。本试验研究了长效钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片在血透后的降压效果。方法20例慢性维持性血透高血压患者进行了一项交叉试验。患者被指定接受苯磺酸氨氯地平(5mg/d)或硝苯地平缓释片(20～40mg/d)治疗,4wk以后,在病人接受血透治疗之日对其进行动态血压监测,并检测了其透析前和透析后血液标本中的血浆药物浓度。然后,让患者换服药物,再重复实施相同研究试验步骤。结果接受苯磺酸氨氯地平治疗患者和硝苯地平缓释片治疗患者的血压波动呈显著差异。接受硝苯地平缓释片治疗患者的血压在血透后呈现快速增高现象,而接受苯磺酸氨氯地平治疗的患者即使在血透后血压也能达到理想的降压效果。血浆药物浓度在血透后都显著减少。结论苯磺酸氨氯地平并非依靠其在血浆中的分布达到其持续降压作用的。在血透后仍能发挥其平稳降压作用的苯磺酸氨氯地平能在这一类血透患者中起到满意的血压控制效果。