直接督导短程化疗下初治涂阳肺结核治愈影响因素研究

目的探讨直接督导短程化疗(DOTS)下初治涂阳肺结核治愈的有关影响因素,为临床上采取积极的干预措施提供理论依据,从而提高治愈率。方法选取2003年1月～2006年9月确诊为初治涂阳肺结核实施DOTS治疗并完成疗程病例为研究对象,治疗转归为"失败"的病例为病例组,搜集满150例;治疗转归为"治愈"的病例为对照组,搜集满300例,分析比较两组的差异。结果多因素分析结果显示卧室窗户数多、多进食豆类及豆制品、血清白蛋白水平高可显著降低化疗失败的风险;而精神负担重、吸烟时间长、肺部病灶范围广泛、合并糖尿病等是化疗失败的重要因素。血清白蛋白含量≥45 g/L比<35 g/L者化疗失败的风险降低了92.0%(95%CI:79.3%～96.9%);精神负担一般比精神负担较大者失败的风险降低了92.2%(95%CI:85.0%～95.9%)。结论加强健康宣教以减轻病人的精神负担、改善室内通风、增加营养、戒烟等可降低DOTS治疗初治涂阳肺结核失败的风险。