长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察

目的:研究吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效及其安全性。方法:对糖皮质激素治疗后复发的22例原发性肾病综合征患儿,采用糖皮质激素和MMF联合治疗,使用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1口服治疗4周,尿蛋白转阴后泼尼松逐渐减量,总疗程18个月后停用泼尼松。在使用泼尼松同时按30～40mg·kg-1.d-1加用吗替麦考酚酯胶囊分2次口服6个月,后按20mg·kg-1.d-1服用12个月,再减为250～500mg/d维持服用6个月停药。在治疗的第1、3、6、9、12、18、24月及停药后3月测定患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、BUN、ALT等,并观察其不良反应。结果:MMF联合皮质激素治疗可以使患儿尿蛋白定量下降和血白蛋白水平上升。肾病综合征完全缓解率为100%。未见明显副作用。结论:MMF对激素依赖型肾病综合征患儿有效,未见明显副作用。