鼻咽癌放疗后反复肺炎的临床处理经验

目的探讨鼻咽癌放疗后反复肺炎的治疗方案和患者的致病菌菌型分布及耐药现状。方法选择33例鼻咽癌放疗后出现肺炎的患者,观察治疗效果并部分进行支气管肺泡灌洗、支气管粘膜的镜下评分,收集灌洗液作细菌培养。记录入院前的发病天数、体温恢复正常且呼吸道症状好转天数、静脉抗生素使用天数和住院总天数。结果入院即停留鼻胃管并在48h内行支气管肺泡灌洗术的患者,症状好转天数、静脉用药天数、住院总天数均较对照组有显著性差异(P<0.05)。33例患者送检的标本中共分离出病原菌18株。检出较多4种病原体依次为肺炎克雷伯菌(5株),金黄色葡萄球菌(4株),大肠埃希菌(3株),流感嗜血杆菌(3株)。结论鼻咽癌放疗后反复肺炎患者,合理准确的抗生素使用;适时停留鼻胃管;有误吸因素的尽早行支气管肺泡灌洗术,将能快速有效的控制肺部炎症。