咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者血液动力学和麻醉深度的影响

目的研究咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序静注诱导对老年患者镇静程度、脑电双频谱指数（BIS）和血液动力学的影响。方法40例65岁以上的老年患者，ASAⅠ-Ⅱ级，采用咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯顺序诱导，监测记录诱导前基础值（A0），静注咪唑安定0．04mg／kg后1、3、5min（A1、A2、A3），静注瑞芬太尼0．5μg／kg后1、3、5min（A4、A5、A6），以及静注依托咪酯0．2mg／kg后1、3min（A7、A8）等时间点BIS、MAP、和HR值，并行OAA／S改良镇静评级。结果静注咪唑安定后1—5min患者OAA／S评级迅速下降，42．5％患者意识消失；BIS、MAP值也迅速下降（与A0相比，P〈0．01）。静注瑞芬太尼后MAP继续下降（A4-A6与A0-A3相比，P〈0．05—0．01），HR显著下降（A4-A6与A3相比，P〈0．01）。此期间患者OAA／S评级下降，但BIS无明显变化（A4-A6与A3相比，P〉0．05）。应用依托咪酯后3min，所有患者OAA／S均降为0；BIS降至50．38．4-10．72，MAP也明显下降（A7、A8与A0-A6相比，P〈0．05—0．01）。结论咪唑安定、瑞芬太尼、依托咪酯联合使用于老年患者，可以平稳地诱导麻醉，诱导期间BIS可以准确地反映临床镇静麻醉深度。