新生儿缺氧缺血性脑病脑氧利用率的动态变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑氧利用率(O2UCc)的动态变化及临床意义。方法将45例HIE患儿依据病情分为三组轻度(A组)、中度(B组)、重度(C组)各15例,另设健康足月儿20例为正常对照组。HIE组分别于入院时、生后24 h、48 h、72 h、7 d、出院时或死亡前采集桡动脉和颈内静脉血各2 m。l对照组,在出生后24 h内采集桡动脉和颈内静脉各2 m。l采血后立即做血气分析,测定血氧饱和度SO2,计算O2UCc。结果HIE组患者在入院时及24 h内的脑氧利用率均显著高于正常对照组(P<0.01)。其中24 h内HIE组各组之间两两比较亦有显著差异(P<0.01),中重度HIE组明显高于轻度组。各组HIE患儿的O2UCc在入院后逐渐降低到生后72 h基本达最低,尤以重度组更明显,以后逐渐升高至正常。轻度组O2UCc在48 h后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),中度组O2UCc在72 h后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),重度组O2UCc在7 d后与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑氧利用率动态监测可作为判断HIE患儿脑组织缺氧、微循环障碍、病情严重程度和近期预后的重要指标。