剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP）的发病原因、诊断及治疗。方法：对2000年6月～2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：16例患者既往均有子宫下段剖宫产史，均有停经史和或不规则无痛性阴道出血，查尿妊娠试验阳性，均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞（Uterine artery embolisation，UAE）的患者均快速有效地控制了阴道出血，并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤（MTX）保守治疗，2例成功，1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清官术，术后监测血β—HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术＋子宫修补术，其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血，血β—HCG下降不满意，超声确诊后行腹腔镜下手术，1例MTX治疗失败，血β—HCG下降不满意，超声确诊后行腹腔镜下手术。结论：超声是诊断早期CSP的简便可靠方法，瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查，子宫动脉栓塞可迅速止血，栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法，腹腔镜下局部病灶切除＋子宫修补术对患者创伤小、效果好，值得推广。