医疗改革:除了注入资金,还需关注效率

1月7日至8日2008年全国卫生工作会议在北京召开。吴仪副总理对未来卫生工作提出了四点期望。一是始终坚持预防为主的方针,把疾病预防控制放在卫生工作的首位;二是必须把发展农村和社区卫生作为长期的战略重点;三是必须坚持中西医并重方针,大力扶持中医药和民族医药发展;四是必须坚持政府主导、多部门合作、全社会参与的卫生工作机制。卫生部部长陈竺指出,党的十七大报告中明确提出中国特色社会主义社会建设的总要求,对发展医疗卫生事业提出了"建立基本医疗卫生制度"和"病有所医"的新任务。基本医疗卫生制度,是中国特色社会主义基本社会制度的重要组成部分,是进行社会主义现代化建设和构建社会主义和谐社会的一项重要战略举措。各级政府特别是广大卫生工作者必须牢牢把握方向,脚踏实地、持之以恒、不遗余力地予以推进。卫生部党组书记高强把中国特色卫生发展道路概括为一个方向,一个性质,一个方针,一个体制,一个保障,一个重点,一个目标。具体而言,即坚持为人民健康服务的方向;坚持公共医疗卫生的公益性质;坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针;实行行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开的体制;以强化政府责任和投入,完善国民健康政策为保障;以建立基本医疗卫生制度,包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等为重点;目标,即为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。此次会议还传递出一个明确的信息,即新一轮医改方案将于2008年正式出台。新的医改方案包括一个总体框架和八个具体的配套文件,取得广泛共识并进行修改调整后,年内便要进行试点,不但有单项试点,还将设立综合性试点。此次会议明确了要坚持卫生事业的公益性,这种公益性的一个核心内容,固然是政府投入的增加,但更要通过体制机制的改革以及内部管理和队伍建设来体现和维护这种公益性,用好的体制和机制来合理配置有限的资源。事实上,最近十几年来,医疗卫生领域不但存在政府投入不足,医药费用急涨、医疗保障面狭窄、医疗卫生公平性、可及性不高,群众"看病难,看病贵"的严峻事实,并存着医疗行业管制严格,竞争不足,卫生部门政事不分,监管缺位,医疗机构利用垄断地位变相谋取经济利益的体制缺陷。卫生管理体制和运行机制的缺陷正是此轮医改的最大瓶颈,如果不能取得实质性的突破,新一轮的医改仍难言成功。就此,本刊编发了这组关于医改的文章,以飨读者。