脾切除贲门周围血管离断术与联合断流术治疗门静脉高压症疗效比较

Comparison of curative effects between pericardial devascularization splenectomy and combination with traverse of esophageal lower part and resection of gastric fundus by stapling for treatment of portal hypertension

目的:比较采用脾切除、贲门周围血管离断术(PCDV)及PCDV加应用吻合器行食管下段横断及胃底切除(联合断流术,CDV)治疗门静脉高压症的疗效。方法:临床资料相近的47例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,根据患者意愿选择术式。22例采用PCDV治疗上消化道曲张静脉出血,25例选择CDV;并同期对比分析即时止血率、手术死亡率、5年存活率和5年再出血率。结果:PCDV组即时止血率96%,手术死亡率4.5%;CDV组即时止血率100%,手术死亡率4.0%,两组比较差异无显著性(P>0.05);PCDV组主要死亡原因为消化道大出血,CDV组主要死亡原因是食管吻合口瘘所致腹腔感染。平均随访时间5年,两组5年存活率均90%以上;5年再出血率PCDV组14.0%,CDV组4.5%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:CDV治疗门静脉高压症曲张静脉出血疗效满意,曲张静脉减轻或消失明显,再出血率明显低于PCDV组,特别适合同时有胃底静脉曲张的患者。