不同镇痛合剂在硬膜外术后自控镇痛效应的比较

目的:寻找一种硬膜外术后自控镇痛(PCEA)效应好、副作用少的最佳药物组合。方法:60例(ASAⅠ～Ⅱ级)腹、盆腔手术患者(术前均无留置导尿)随机分为3组,T1组(n=20):镇痛药液配伍为1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T2组(n=20):镇痛药液配伍为0.6%曲马多+0.01%氟哌利多+0.003%芬太尼+0.125%布比卡因;M组(n=20):镇痛药液配伍为0.06%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因。3组均采用负荷剂量+持续剂量给药模式。结果:VAS评分T1组为(2.8±0.6)分,T2组为(1.3±0.3)分,M组为(1.1±0.4)分M组与T1组比较,差异有显著性(P<0.01);T2组与T1组比较,差异有显著性(P<0.05),M组与T2组比较,差异无显著性(P>0.05)。但并发症恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制,M组显著高于T1、T2组(P<0.01)。结论:0.6%曲马多配伍低浓度芬太尼和长效局麻药用于硬膜外术后镇痛,具有镇痛效果好、副作用少等优点。