早产儿呼吸机相关性肺炎35例

Ventilator Associated Pneumonia in 35 Premature Infants

目的分析早产儿发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素、病原菌分布及药敏特点,探讨早产儿VAP的防治措施。方法对采用机械通气（MV）治疗的80例早产儿（MV时间均≥48h;男38例,女42例）的临床资料进行回顾性分析。统计早产儿VAP的发生率,探讨其性别、胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数与VAP发生率的关系。早产儿隔日均应用无菌一次性吸痰管吸取下呼吸道分泌物,行细菌培养及抗菌药物敏感试验。结果80例早产儿发生VAP 35例,发生率43.8%。男女VAP发生率（42.1%vs45.2%）比较无统计学差异（χ2=0.12 P〉0.05）。胎龄≤32周与〉32~37周的早产儿VAP发生率（55.6%vs28.6%）、体质量≤1500 g与〉1500~2500g的早产儿VAP发生率（66.7%vs18.4%）比较均有统计学差异（χ2=9.23,14.57Pa〈0.05）。MV时间48~72h与〉72~96h、〉96~218h的早产儿VAP发生率（32.7%vs58.9%,87.5%）比较有统计学差异（χ2=8.56 P〈0.05）。插管〈3次与〉3次的早产儿VAP发生率（28.3%vs90.0%）比较有统计学差异（χ2=8.69 P〈0.05）。病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢西丁、阿米卡星及环丙沙星等敏感;革兰阳性菌均对万古霉素敏感。结论胎龄、出生体质量、MV时间、插管次数是早产儿发生VAP的高危因素,在控制原发病的基础上,应尽早拔管撤机,缩短MV时间。