摘要
目的:探讨老年高血压腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者,使用麻醉喉罩对循环动力学的影响。方法:择期老年高血压行Lc术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成(喉罩)A组和(导管)B组,通气设置:潮气量(VT)6～8ml/kg,频率18次/分钟,保持PETCO2在18～22mmHg,间歇正压通气(IPPV)、呼吸末正压3cmH20,CO2气腹(压力<1.2mmHg)。记录两组在麻醉诱导前、插管后5分钟、气腹后、拔管前、拔管后5分钟(5个时点)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与收缩压乘积(RPP)。结果:气腹对两组循环有明显增强作用,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率与收缩压乘积(RPP)较气腹前明显升高(P<0.05)。拔管前:A组SBP、DBP、RPP、HR与诱导前相比无统计学意义,B组与诱导前比较升高明显(P<0.05)。结论:老年高血压患者使用喉罩,在一定CO2气腹压力(<12mmHg)下,血液动力学稳定,术毕对喉罩反应轻,耐受时间延长有利于辅助通气,拔管后通气改善更好。但应注意尽量减少其气腹压力。气腹后、间歇正压通气(IPPV)期间,可适当增加呼吸频率、设置适量呼吸末正压,可有效避免发生高CO2血症,防止心脑血管意外。
