脊髓轮廓勾画的不确定性及其对放疗剂量的影响

Impact of Uncertain Spinal Cord Delineation on Radiotherapy Dose

[目的]探讨调强放疗计划过程中,不同医生勾画脊髓轮廓的不确定性及其对剂量的影响。[方法]由8位放疗医生对8例接受调强放疗的鼻咽癌患者CT图像逐例分别勾画脊髓轮廓,保持治疗计划其他参数不变,分别计算不同医生勾画脊髓的体积、剂量体积直方图(DVH)和最大剂量。[结果]不同医生勾画的脊髓体积差异显著(P<0.05),脊髓体积标准偏差最大的一例达到38.4%,最小也达到17.1%。脊髓DVH曲线主体部分基本重叠,而尾端长短不同,说明脊髓平均剂量接近,但最大剂量差异大(P<0.01)。最大剂量标准偏差变化范围6.8%～15.2%。[结论]危及器官(如脊髓)的勾画问题应引起到重视。在放射治疗计划设计中,除靶区的勾画以外,对危及器官尤其是边界不清楚的危及器官的勾画方法亦应进行规范。