不同手术径路治疗食管癌的对比研究

目的探讨经右胸腹、右胸腹＋左颈，经左胸、左胸＋左颈手术路径行食管癌切除术的优缺点及选择原则。方法将80例食管癌患者分为经右胸腹、右胸腹＋左颈切口组，经左胸、左胸＋左颈切口组，每组40例，行手术治疗，比较4种切口的平均淋巴结清扫数、切缘癌残留率、手术的根治率、围术期病死率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率。结果经右胸腹、右胸腹＋左颈和经左胸、左胸＋左颈切口组的平均淋巴结清除个数分别为16、24和11、20个，上切缘癌残留率分别为5％、0和10％、5％，4种切口比较差异均有统计学意义；手术的根治率分别为82％、88％、80％、83％；围术期病死率、术后并发症发生率、术后平均恢复时间、生存率无统计学意义。结论4种手术切口各有其优缺点，对于肿瘤发生在隆突以上部位者易采用右侧开胸及开腹行颈清扫，对于发生于隆突以下部位的病变多采用左后外侧开胸径路。术前CT扫描有明显主动脉受侵左侧淋巴结转移为主时，应行左开胸，以其提高肿瘤根治切除率。