危重病及创伤病人的肝功能障碍

肝功能障碍是多器官衰竭综合征的重要组成而偶见于危重病人。通常肝功能不全常伴有高代谢状态(如脓毒血症),但对此过程特殊的病理生理仍不了解。虽然临床证实肝衰多与初始病因有时间差距,但目前认为早期就有肝功能损害,到肝贮备耗竭后才晚期表现出来。可用三个主要机理来说明其发展过程:①肝细胞缺血;②诱发抑制肝细功能的胞激肽;③过氧化物损伤。因本病的特异性病因还不明确,治疗上主要依据临床经验。推荐的治疗方法包括:维持非氧供依赖性水平的氧耗及尽早给予肠道营养。