胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴快速房颤临床分析

目的观察静脉滴注胺碘酮治疗急性冠脉综合征（ACS）伴快速房颤（Af）患者的临床疗效。方法选择68例ACS患者，男46例，女22例，年龄32—87岁。不稳定型心绞痛40例，急性心肌梗死28例。房颤距ACS发病时间0．5～168h，平均心室率（139±21）次／min，房颤发作时胺碘酮150mg缓慢静脉注射后，以0．25～1．5mg／min持续静脉滴注，直至转复为窦性心律，用药开始24h内不合用洋地黄片、13受体阻滞剂、钙拮抗剂，同时持续心电、血压监测，如收缩压〈90mmHg，予以多巴胺合用。统计计量资料用均数±标准差（x^-±s）表示，比较用t检验，治疗前后采用配对t检验，使用SPSS12统计软件统计分析，P〈0．05为差异有统计学意义。结果①Af转复情况：有50例（73、5％）转复为窦性心律，转复后平均心室率（74±21）次／min（51～108次／min），转复距用药前时间平均（16±13）h。22例复发（32、6％），其中18例加大胺碘酮剂量后即转复窦性心律，另外4例长R—R间期而停药。②所有患者用药15～20min心室率下降，在2h时、24h明显下降，且随时间延长，心室率有逐渐下降趋势，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）；2h与24h相比，差异也有统计学意义（P〈0．01）。血压前后变化不明显。③心功能与复律：心功能，Ⅰ、Ⅱ级复率（39／44）88．4％，Ⅲ、Ⅳ级复率（6／24）25．0％，x2=5．034，P〈0．05。说明房颤转复率与心功能有关。④不良反应：4例患者分别于用药后1、3、4、105h出现长R—R间期，最长3．2S，停药后6～34h均消失，1例出现皮肤瘙痒、无皮疹、经对症治疗缓解。用药2周后甲状腺功能五项均在正常范围。结论静脉应用胺碘酮治疗ACS伴快速Af有效安全。