重型颅脑损伤并气管切开患者置入胃管方法的探讨

目的探讨重型颅脑损伤并气管切开患者置入胃管的时机和方法。方法100例重型颅脑损伤并气管切开患者在心电,血压,呼吸监护和颅内压监测下采取不同置入胃管方法,观察组50例置入胃管时机选取在降颅压、镇静治疗之后,采用抬起颞下颌关节,改变体位置入胃管法;对照组50例采用随时常规置入胃管法。比较两种不同方法置入胃管过程中心率、血压、呼吸、颅内压变化,一次性成功置入胃管的次数及时间。结果观察组置入胃管过程中心率改变(13.3±3.5)次/min,呼吸改变(4.6±1.4)次/min,收缩压改变(12.1±2.8)mmHg,颅内压平均增高(52±14)mmH2O,一次性成功置入胃管32例,一次性成功置入胃管平均时间(1.23±0.47)min;对照组置入胃管过程中心率改变(27.4±4.6)次/min,呼吸改变(9.5±2.5)次/min,收缩压改变(26.7±3.5)mmHg,颅内压平均增高(82±18)mmH2O,一次性成功置入胃管17例,一次性成功置入胃管平均时间(1.58±0.61)min。两组在置入胃管过程中心率,血压,呼吸,颅内压变化均值以及一次性置入胃管成功病例数方面比较,差异有显著性(P<0.01);两组在一次性置入胃管成功平均时间方面比较,差异无显著性(P>0.05)。结论对重型颅脑损伤并气管切开病例置入胃管的时机选取在降颅压、镇静治疗之后进行,可最大程度减少对生命体征和颅内压的影响;采用抬起下颌关节,改变体位置入胃管法一次性置入胃管成功率高,值得临床推广。