心向量图诊断酷似快频率依赖性左束支传导阻滞的预激综合征

例1 患者男,60岁。因胸闷心前区不适半月入院。10年前有“前间壁心肌梗死”病史。常规心电图显示V_1、V_2呈Qs型,超声心动图描记术示主动脉弹性差,前间壁运动相对减弱。临床诊断:冠心病,陈旧性前间壁心肌梗死。图1A心电图为V_5导联连续记录,示窦性心律,P-P间期0.70—1.08s。P-P间期>0.79s时,P-R间期0.22s,QRS波群呈Rs型,QRS波群时间0.08s;当P-P间期0.70—0.79s时,QRS波群形态发生变化,QRS波群增宽至0.11s,R波电压变低,S波变浅,酷似不完全性左束支传导阻滞(ILBBB),但P-R间期仍为0.22s。R_4为提前出现的室性期前收缩。图1B心向量图为心电图显示前间壁心肌梗死图形的QRS心向量环,横面、矢面向前向量消失,T环长/宽<2.5。图1C心向量图为心电图显示前间壁心肌梗死合并不完全性左束支传导阻滞的QRS向量环。与图1B不同的是心向量图3个面初段至中部泪点较密集,尤以F面明显,终末部泪点密度无明显改变。结合心电图。