大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤副作用观察

目的:观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)和淋巴瘤的主要毒副作用。方法:HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤,观察21例39次住院患者的消化道反应、体温变化、肝肾功能、血液系统、皮肤黏膜以及神经系统改变。结果:毒副作用以骨髓抑制(77%)及胃肠道反应(70%)多见、其次肝功能损害,发热及神经系统改变少见,毒副反应多数轻微,但2例死亡(5%),与肿瘤溶解综合征、粒细胞长期缺乏、感染有关。结论:HD-MTX全身化疗,有一定不良反应,重者可死亡,为减轻副作用,以确保该方案安全实施,要足够水化、碱化尿液、利尿,更要控制好甲酰四氢叶酸钙(CF)解救时间及总剂量;早期出现明显皮肤黏膜及血液系统损害,不能测MTX血药浓度,安全起见可追加CF解救剂量;有条件医院常规监测MTX血药浓度,调整CF解救剂量。