有腹部手术史的腹腔镜胆道手术

开腹手术后行腹腔镜胆道手术（laparoscopic operation on biliarytract，LOBT）的最大风险是腹腔粘连的存在，直接妨碍套管穿刺、气腹建立以及随后的镜下操作。因此在腹腔镜开展初期，有腹部手术史被列为LOBT的绝对或相对禁忌证。随着腹腔镜技术的发展，有腹部手术史的患者可行LOBT，其可行性和安全性也已得到证明。然而此类手术难度较高，术者应具备丰富的LOBT经验和技巧。现就此类手术的相关问题探讨如下。