边缘系统癫痫术前致痫灶定位的复杂性(附3例临床报道)

目的探讨癫痫外科中边缘系统癫痫(LE)术前定位的复杂性以及临床中的相应对策。方法选择致痫病灶位于边缘系统的局灶性癫痫患者3例,所有患者皆在我研究所实施了局灶性切除手术,术后随访1年以上效果良好。对这3例患者术前各项评估结果,包括发作症状、头皮脑电图(EEG)及MRI进行分析比较。结果3例患者中,1例患者致痫灶位于右侧海马及海马旁回,但头皮EEG发作期与发作间期异常放电皆出现在对侧。另一例患者致痫灶位于右侧海马旁回后部,靠近穹隆。头皮EEG与发作症状显示患者为双侧独立起源的颞叶癫痫。最后1例致痫灶部位与第2例相似,但症状及头皮发作期EEG显示为额叶起源。结论LE不论从症状、神经电生理还是在手术决策方面都非常复杂。颞叶内侧型癫痫头皮EEG可出现定位错误;临床表现为双侧颞叶癫痫的致痫灶可能来自位于颞叶后部中线附近的单一致痫灶;LE中致痫灶位于相似部位的患者,可以因致痫灶病理性质不同而表现出非常不同的临床表现。