1.5T MRI对冠心病心肌缺血程度的评估

Values of myocardial contractile function and myocardial perfusion in assessing myocardial viability by use of cardiac MR imaging

目的:探讨在心脏MRI结合药物负荷试验中心肌收缩功能测定及心肌灌注评估心肌缺血程度的临床价值。方法:采用1.5T磁共振扫描仪对76例冠心病患者进行心脏电影MR成像;利用MRI真正快速稳态梯度回波(FIESTA)序列及平面回波成像(EPI)序列,获得左室短轴位MR图像及心肌灌注成像;ATP作为负荷药物,0.15mg·kg-1·min-1连续经肘静脉注射5min,采用MASS软件包对左室各节段室壁运动进行半定量计分,同时对灌注曲线进行定量分析。结果:静息状态下室壁运动异常(评分为2～4分)心肌节段的SIm、slope值较室壁运动正常组(评分为1分)低,无运动(评分为4分)较中等程度运动减弱(评分为2分)心肌节段的SIm、slope值低(P<0.05)。室壁无运动异常心肌节段较运动严重减弱(评分为3分)心肌节段的slope值显著降低(P<0.05);其他无运动异常心肌节段与运动异常心肌节段之间的SIm值和slope值比较差异无显著性(P>0.05)。在负荷状态下,室壁运动异常较正常心肌节段的SIm、slope值低(P<0.05)。无运动异常心肌节段较运动异常心肌节段减弱(评分为2～3分)心肌节段的SIm、slope值低(P<0.05)。运动严重减弱较运动中等程度减弱心肌节段的slope值低(P<0.05)。结论:在静息状态和负荷状态下,心肌灌注参数均随着室壁运动评分的增加而降低;心肌灌注和心肌收缩功能具有关联性,可从不同角度反映心肌缺血程度,为诊断冠心病,准确判断心肌缺血程度、范围及冠心病治疗后复查疗效等提供重要的依据。