不同方案甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠115例临床观察

目的探讨不同方案甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮(RU486)治疗异位妊娠的临床疗效及毒副反应。方法2005年8月至2008年4月我科收住异位妊娠115例,随机分为MTX多次剂量组(40例)、MTX-CF组(39例)、MTX单次剂量组(36例),联合RU486保守治疗,观察各组的成功率及毒副反应。结果MTX多次剂量组、MTX-CF组、MTX单次剂量组治疗成功率分别为85.00%、76.92%和80.56%,差异无统计学意义(P>0.05);115例中,保守治疗成功93例,失败22例,治疗前血-βHCG分别为(1 078.61±1 000.51)mIU/ml和(2 417.26±1 744.13)mIU/ml,差异有统计学意义(t=-3.468,P=0.002<0.05)。MTX-CF组恶心、呕吐发生率达56.76%。各组肝功能异常等毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同方案MTX联合RU486治疗异位妊娠具有相似的疗效,肝功能异常、口腔溃疡、皮疹等毒副反应的发生率也无明显差异;治疗前血-βHCG是影响疗效的主要因素之一。MTX-CF方案实施较繁琐,可能延长住院时间,且四氢叶酸(CF)的应用未能减轻MTX的毒副反应,恶心、呕吐发生率较高;单次剂量实施简单、反应低,但可能增加二次注射的机会;多次剂量成功率较高,具有较好的疗效,且减少了二次注射的可能。