急性血行播散型肺结核并发脑梗死1例

1病例介绍 患者，女，38岁，发热、咳嗽、盗汗及消瘦42天。患者曾于8个月前因尿毒症在外院行右肾移植术，术后一直服用“环孢菌素A及强的松”等抗排斥药物，住院4个月，出院1周后复查肝功能．乙肝病毒标志物阳性，拟诊断“乙型病毒性肝炎”再度住院。治疗过程中出现发热、咳嗽及盗汗，胸片示两肺粟点状阴影．大小密度一致，分布均匀，以两中上肺野为主，诊断为急性血行播散型肺结核，转科前肝功能ALT 75U/L，TBIL 54．6μmol／L，IBIL 32．2μmol／L，TP 44g/L，ALB 27g/L。消瘦、面色晦暗，全身皮肤轻度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜中度黄染，双肺听诊（-），无干湿性哕音及胸膜摩擦音。腹饱满，右肋弓下可见一长约10cm的手术疤痕，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性。