镜下染色技术对慢性萎缩性胃炎诊断的意义分析

目的探讨镜下染色技术对中重度慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断的意义,并以病理诊断作为其参照的标准。方法对65例中重度CAG胃镜下特点及诊断与病理诊断相符程度进行研究。分别计算镜下典型特点对CAG的灵敏度、特异度、阳性预测值。结果病理诊断中重度CAG45例,慢性浅表性胃炎(CSG)11例,CAG与CSG合并9例。胃镜诊断与病理诊断相比较,肉眼符合率为83.09%。CAG的各种胃镜下表现对病理诊断的敏感性为12.96%～37.04%。其中:黏膜粗糙颗粒状改变对肠上皮化生(IM)的特异性为89%,多发隆起糜烂及黏膜粗糙不平颗粒状改变对IM及不典型增生(ATP)的特异性分别为73%和68%。多种表现同时存在对CAG的阳性预测值100%。18例患者美蓝染色,于着色区取活检,CAG与CSG诊断符合率为93%。结论CAG胃镜中肉眼典型特点对病理组织学的敏感性不高,与病理诊断的符合率低,通过胃镜染色技术的应用可提高诊断的符合率。