瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的 观察瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉用于小儿扁桃体和腺样体切除术时血流动力学变化和意识恢复的情况。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿88例，术前30min常规肌内注射（肌注）阿托品0.01mg·kg^-1，不合作的患儿肌注氯胺酮5mg·kg^-1，待入睡后入手术室；入室后常规行静脉穿刺输入葡萄糖氯化钠溶液；麻醉诱导前常规静脉滴注（静注）地塞米松5mg；麻醉诱导：合作的患儿静注咪达唑仑0.06mg·k^-1，待入睡后，面罩吸入七氟醚，七氟醚浓度从1％逐渐增加到3％，同时静注维库溴铵0．1mg·kg^-1，然后缓慢静注瑞芬太尼1μg·k^-1，静注时间≥1min；面罩加压给氧3min后气管插管，插管后接麻醉机机械控制通气，潮气量为10mL·kg^-1麻醉维持：以瑞芬太尼0．10～0．25μg·kg^-1·min^-1静脉泵注复合3％～5％七氟醚吸入。根据麻醉深浅调整泵注速度及七氟醚吸入浓度，维持循环稳定。结果 本组麻醉过程中各时点血压变化差异无显著性；但心率变化明显。本组均未用血管活性药。停止麻醉药至患儿呼吸恢复时间为（3．2±1．1）min，至患儿意识恢复时间为（6．5±3．3）min，至完全清醒，同时拔出气管导管时间为（11．6±8．1）min，术后无一例躁动哭闹，均能合作。术后发生剧烈疼痛（6例）及中度疼痛（20例）占29．5％；疼痛控制较满意。发生恶心呕吐（5例）占5．7％。结论 瑞芬太尼联合七氟醚复合麻醉在麻醉诱导、气管插管及术中各时点对心血管反应影响较小，血流动力学平稳，麻醉可控性强，术后意识恢复迅速、完善；术后恶心呕吐发生率低，能够很好地满足小儿扁桃体和腺样体切除的要求，值得在小儿手术麻醉中推广应用。