头位宫口开全剖宫产中娩头困难的体会

目的:探讨头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产中娩头困难的有效处理方法。方法:应用经阴道上推胎头,子宫下段"■"型切口的方式。结果:51例中有3例子宫切口左侧继发轻度撕裂<1.0cm,占5.9%,2例术中出血≥500mL,占3.9%;新生儿轻度窒息5例,重度窒息2例,占13.7%(其中2例重度窒息为羊水Ⅲ°污染,胎心音有改变,由基层转院和在家分娩);手术时间无延长;取头时间30s左右。结论:头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产术应用经阴道上推胎头、子宫下段"■"型切口是避免术中发生取头困难而发生新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血、血肿形成、输尿管损伤、手术时间延长的有效方法。