老年患者胸部术后心力衰竭的诊治

目的探讨老年患者胸部手术术后并发急性左心衰和急性肺水肿的诊治方法。方法回顾性分析15例胸部手术术后并发急性左心衰、急性肺水肿患者的诊治方法。结果在排除术后进行性出血、肺部感染、低血容量性休克、支气管-胸膜瘘、吻合口瘘等情况下,诊断为术后急性左心衰、急性肺水肿。立即给予压宁定或乌拉地尔扩容减少心脏负荷,强心、利尿,减少输液量,严格控制输液速度,60%乙醇湿化处理,加强雾化吸入,促进咳痰,必要时行气管切开,减少呼吸道死腔。利用无创呼吸机辅助呼吸,该实验术后患者的呼吸功能,提高血氧饱和度。加强抗炎、预防和治疗肺部感染。控制血压、血糖。治疗后12例症状缓解,痊愈出院,3例合并其他并发症死亡。结论对于老年患者应严密观察术后生命体征,及时发现和处理术后急性左心衰和急性肺水肿。压宁定和乌拉地尔可它减慢心率,减轻心脏前、后负荷,使室壁张力下降。最终通过后两者降低心肌耗氧量,无创通气改善缺氧,并显著降低心率,减慢呼吸频率,迅速纠正缺氧及酸中毒。