腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因及防治对策。方法对528例腹腔镜胆囊切除术(LC)术后发生胆管损伤的4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤2例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,分别经胆总管修补加"T"管支撑,胆管端端吻合术加"T"管支持以及胆总管空肠Roux-en-Y吻合加"T"管支撑而治愈,本组无死亡病例。结论Cal-ot三角粘连、纤维化、胆囊颈部结石嵌顿、解剖变异、粗暴操作以及热力损伤均是LC术后胆管损伤的主要原因;严格掌握手术适应证、手术时机以及难度的预测,必要的中转开腹都是避免LC胆管损伤的重要环节;建立畅通的腹腔引流,经胆总管修补术、"T"管支撑引流或胆肠吻合是治疗LC术后胆管损伤的主要方法。