吻合足底深支的躅趾联合骨筋膜瓣移植一例

患者男，52岁。因右拇、示指机械性损伤2周入院。检查：右拇指从指间关节以远缺损。示指中节尺侧软组织缺损创面2.0cm×4．0cm，指骨外露且有纵行一半骨缺损，骨面污染较重。经短期换药处理创面稍干净后，在椎管内和臂丛麻醉下分组手术。一组行手部清创术；另一组按常规术式切取同侧末节躅趾，不同点是以足底深支为蒂。顺足背血管向踝前解剖，以血管蒂为轴保留其上筋膜，在胫骨下端用骨刀切取2．5cm×1．0cm大小骨块。将骨筋膜瓣连同足背血管游离至足底深支处，与连带近节足躅趾的第一跖背动脉会合．两块组织瓣均以足底深支为蒂并连带深支约5mm后断蒂。