过敏性紫癜肾炎临床病理与免疫指标的关系

目的通过对49例经肾活检证实为紫癜性肾炎(HSPN)患儿临床、病理特点及免疫指标的分析,探讨临床表现及病理类型与免疫指标的关系。方法对HSPN患儿进行临床病程及病理分级。采用配对方法对病程、年龄相同肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标进行比较;对肾活检结果不同患儿免疫球蛋白指标进行比较。结果肾小球病理改变为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,病理分级以Ⅱb所占比例最大(53.06%,26/49),Ⅲb级次之(28.57%,14/49);临床表现以血尿伴蛋白尿者居多,共37例(75.51%,37/49),其中达肾病水平蛋白尿19例(38.77%,19/49);肾脏病理结果中,以弥漫性系膜增生为主(93.88%,46/49),在血尿伴肾病水平蛋白尿中,63.12%伴有新月体形成和肾小球局灶节段硬化,在肾小管及间质损伤的6例中,临床上均有血尿;不同肾活检结果之间免疫球蛋白比较无差异;肾活检患儿与过敏性紫癜尿检正常的患儿免疫球蛋白指标比较仅病程<1个月的肾活检组血清免疫球蛋白低于IgG尿检正常对照组(P<0.0345)。结论儿童HSPN肾脏损害的严重程度与免疫球蛋白改变关系不大。