不同靶浓度雷米芬太尼对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响

目的观察全麻苏醒拔管期不唰靶浓度雷米芬太尼靶控输注（TCI）对心血管反应的影响。方法择期行胆囊手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为四组：雷米芬太尼血浆靶浓度0．6〉g／L组（I组）、0．8μg／L（Ⅱ组）、1．0〉g／L（Ⅲ组）和生理盐水对照组（Ⅳ组）。四组患者均接受丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼、1％～2．5％异氟醚复合50％氧化亚氮的全身麻醉。术毕，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者均TCI输注雷米芬太尼，血浆浓度分别为0．6、0．8、1．0〉g／L，Ⅳ组TCI输注生理盐水作对照。观察TCI开始前、吸氮时、拔管时、拔管后5、10min的MAP和HR；观察TCI开始后的患者呼吸恢复时间、睁眼时削、拔管时间。结果Ⅰ、Ⅳ组的MAP和HR在吸痰、拔管时较TCI开始前明显升高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组无明显升高；四组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义。结论雷米芬太尼用于抑制全麻苏醒拔管期心血管反应的合适血浆浓度可能在0．8～1．0〉g／L之间。