喷他佐辛配伍左旋布比卡因硬膜外PCA临床效应的观察

目的比较喷他佐辛与吗啡分别配伍0．2％左旋布比卡因硬膜外术后自控镇痛的效果。方法择期经腹子宫全切术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ，随机分成两组（n=30）：Ⅰ组0．75％左旋布比卡因25ml＋喷他佐辛12mg＋生理盐水稀释至50ml；Ⅱ组0．75％左旋布比卡因25ml＋吗啡3mg＋生理盐水稀释至50ml。均采用LCP模式，负荷剂量5ml，持续剂量1ml／h，单次给药剂量2ml，锁定时间10分钟。全程镇痛24小时。所有患者常规行硬膜外腔穿刺置管，术后留置T11-12硬膜外导管；送回病房后（VAS=0）开启PCA泵。分别记录开机后4、8、16、20和24小时共5个时点（T1、T2、T3、T4、T5）的PCA泵的患者按压次数（D1）与实际进入次数（D2），同时进行VAS评分并记录肛门排气时间和恶心、呕吐等不良反应情况。结果两组患者的一般情况、术中硬膜外上下管用药剂量、辅助用药剂量、开启PCA泵距最后一次硬膜外注局麻药的时间等组间比较无显著差异（P〉0．05）；T2、T3VAS评分及D1／D2比值Ⅰ组稍高于Ⅱ组，但差异无统计学意义；Ⅱ组有5例患者出现恶心、呕吐，2例患者出现皮肤瘙痒，两组均没有患者出现呼吸抑制及心动过缓等情况。结论喷他佐辛配伍左旋布比卡因可以为患者提供安全、有效的硬膜外术后镇痛。