颈椎前路减压植骨术后相邻节段不稳致手术失败4例分析

本文就颈椎前路减压植骨融合术后颈椎曲度的变化和减压相邻节段不稳造成手术效果欠佳的4例病人进行了分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1990年至1995年采用前路减压植骨术治疗的120例脊髓型颈椎病,有4例病人并有减压相邻椎体不稳而致术后效果欠佳。4例均系男性,年龄55～68岁,平均61.5岁。病变部位及JOA评分:C_4/5、C_5/6、C_6/7间盘突出,C_3/4不稳,C_3前移2mm,7分1例。C_6/7不稳,C_6后移1mm;6分1例。C_(3/4)不稳,C_3前移1.5mm;10分1例。C_(4/5)不稳,C_4前移1mm;9分1例。 2 讨论 颈椎不稳并不一定合并椎间盘突出或椎体后缘增生,CT片对这种非同一平面的嵌夹显示不清,加上对颈椎不稳和颈椎融合术后颈椎曲度的变化了解不够,造成此种失误。本组120例病人51例曲度变直,31例反生理曲度,且减压融合节段数越多颈椎曲度变化越明显,曲度的变化使本来就有的这种不稳定造成的嵌夹作用加重,产生或加重脊髓的压迫,使术后压迫得以解除的脊髓又受到另一种压迫,病人症状出现好转停止并随时间的推移得以恢复的症状逐渐向术前的症状发展,甚至重于术前症状。本组4例病人术后JOA分数均增加,但在3～4周后出现症状并进行性加重。