同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

我们于1990年及1992年应用同侧带血管肌蒂腓骨移位术治疗2例先天性胫骨假关节,随访3～4年,骨愈合良好,患肢功能正常,报告如下: 1 手术方法 取小腿中下段前外侧纵“S”切口,先切除病变组织。通过骨间膜仔细分离,显露腓骨,保留外侧腓骨长肌部分肌纤维及拇长屈肌全部肌纤维,保留来自胫后血管神经肌支的供养,于外踝上5cm向上用线锯切取腓骨段移位到胫肌缺损的外后方,接触处骨膜切开,骨皮质凿成矩形,两端各用一枚螺钉由外向内固定,长腿管形石膏外固定,定期更换至愈合。 2 病例介绍 例1,女,4岁。2岁时出现左小腿下段隐痛,跛行,无畸形。4个月后在一次下蹲玩耍时下肢剧痛,不能站立,摄片示左胫骨下段骨折,先后行石膏夹板外固定。以后左小腿下段渐向前向外成角畸形,行走困难。发病1年9个月后以左先天性胫骨假关节收住院首次手术,术中见胫骨不连,下段呈圆锥状,间隙为纤维结缔组织,局部骨膜苍白、肥厚、坚硬,给于大块髂骨植入,髓内针加钢板固定,管形石膏外固定。术后病理检查为致密纤维结缔组织。